回忆起神内副高笔试

昨日在长沙岳阳清人的，配置文件卷首 50 个，基本上就是送分的，相对来说单纯，有一两个没有把握的，要忽略的是清人了几道病因学的卷首，如一个心电上图，看上图是二度横膈膜传导阻滞；一个喉部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后消化不良，淀粉蛋白酶 850，见是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选卷首 30 个，也比较单纯，例如清人了一个卷首关于蛋白酶检测的新方国法，什么电化学国法、毛细管比色国法等，基本上靠猜。其他的很单纯。

登革热分析 15 个登革热，各有 3-5 反问。从卷首干看，都是外科类似于的可能，比如脑梗死、高血压、心绞痛肌无力、精神病、帕金森病，整体居然就能推断是什么病。但是花钱卷首的又让人却是小错综复杂。

比如清人了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、糖尿病，连续性施用降糖药。前一日有喝醉将近 2 两，清晨 3 点曾起床，晨起时注意到不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。反问卷首 1 主要病因什么，配置文件有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要病因，不是顾虑病因，所以生怕多选一个过关、少选一个不得分。

第二反问：要医护花钱哪些检查，有心电上图、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的回事才会医护检查。让后就是关于配置文件溶栓或者选用水杨酸的反问卷首了，因为卷首干只是「晨起」。不能具体几点注意到不省人事、几点送到养老院，也让人错综复杂。之前病患溶栓后心肌梗塞了，配置文件用药：抗生素、切除术、甘露醇、止血药等。抗生素回事才会选呢？

清人了一个稍难一点的就是那个高血压，14 岁，各种发烧多种类型，第一反问就是反问患者假定表列哪些发烧多种类型。第二反问给了上图，反问脑电上图和 MRI（似乎是大脑皮层海马有异常）中假定的异常。所以需要对脑电上图和 MRI 有所了解到。当然更要对这个病有所了解到。然后顾虑关于高血压持续正常的卷首，正中间有两个配置文件是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体抽搐，见出卷首者是以哪个版本对高血压持续正常进行定义，所以见确实选还是不选（多选了过关）。之前一反问好像是这个病的一线用药：奥卡西平、丙级戊酸钠、氯硝等。

本人在测验之前，看了好几本神内的书，花了很多星期看那些神经系统病症的罕见病，之前一个都没有清人。也花钱了测验宝典上的大部分卷首，整体也没有一个原卷首。不过花钱卷首也还是很重要。花钱卷首不是为了在测验的时候停下来原卷首，而是为了对自己看书后花钱一个检测，逃过一劫看书时没有见到的区域内，加深对营养不良的明白的把握。

希望写的这些对以后测验的同仁有帮助。

主笔： 任悠悠