回忆神内副极高笔试

忘了在湖南长沙详的，落配置文件墨迹 50 个，几乎就是送分的，相对简单，有一两个不用显然的，要同样的是详了几道临床学的墨迹，如一个核磁共振，看图是二度房室传导阻滞；一个颈部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的妇女，饱食后呕吐，淀粉复合物 850，不见是胰腺炎还是肝病接合处。

多落选墨迹 30 个，也比较简单，例如详了一个墨迹关于复合物核查的方律，什么电化学律、毛细管比色律等，几乎靠碰。其他的很简单。

疾例归纳 15 个疾例，都是 3-5 却说。从墨迹天和看，都是临床常见的情形，比如脑梗死、痉挛、重症肌无力、躁郁症、帕金森疾，大体上大吃一惊就能辨别是什么疾。但是做到墨迹的又让人好像小抛开。

比如详了一个 70 多岁的中年成年人，有高血压疾、糖尿疾，有序服用降糖药。前一日有饮酒将近 2 两，凌晨 3 点曾整天，晨起时找到不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏平HIV。却说墨迹 1 主要临床什么，落配置文件有脑梗塞、肺部下腔囊肿、痉挛等。他却说的是主要临床，不是详虑临床，所以生怕多落选一个扣分、少落选一个不得分。

第二却说：要医务人员做到哪些检测，有核磁共振、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的是不是必须医务人员检测。让后就是关于落配置文件溶栓或者落选用阿司匹林的却说墨迹了，因为墨迹天和只是「晨起」。不用有具体几点找到不省人事、几点转送医院，也让人抛开。以后疾人溶栓后脑囊肿了，落配置文件治疗：口服、手术、甘露醇、止血药等。口服是不是必须落选呢？

详了一个微微未足一点的就是那个痉挛，14 岁，各种高烧子类，第一却说就是却说患者存在请注意哪些高烧子类。第二却说给了图，却说脑电图和 MRI（确实是脑干白海豚有反常）之中存在的反常。所以只能对脑电图和 MRI 未足免理解。当然更要对这个疾未足免理解。然后详虑关于痉挛持续状态的墨迹，之两端有两个落配置文件是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有肢体痉挛，不见出墨迹者是以哪个版对痉挛持续状态顺利完成定义，所以不见其实落选还是不落选（多落选了扣分）。以后一却说只不过是这个疾的一线治疗：奥卡西平、丙级戊草酸、氯硝等。

本人在详生以后，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统遗传病的罕见疾，以后一个都不用详。也做到了详生宝典上的部分墨迹，大体上也不用一个原墨迹。不过做到墨迹也还是很关键性。做到墨迹不是为了在详生的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看书后做到一个核查，及时找到看书时不用看着的偏远地区，凸显对疾疾的理解的显然。

希望读到的这些对以后详生的同仁有帮助。

撰稿人： 任悠悠